几分钱的降压药，几毛钱的感冒药……在许多人眼中曾经很便宜又很实用的一些药品，在过去十年中，陆续失去了踪影。
今年5月份，国家发改委出台《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》。通知里提出，500余种药品取消价格限制，将由生产企业自主定价，目的之一是想让一些低价的经典老药重新回归。但事实上，其中不少药已有名无实，无法在市面上找到。
6月底，我省出台首批低价药目录，从国家公布的低价药目录中选取259种纳入我省低价药目录。
一个半月过去了，记者近日从医院和药品零售企业了解到，筛选后的目录中，大约有一成药品仍是紧缺状态，难以进到货。
低价药出目录，买药能否更便宜
什么是低价药？大多数人都会从字面上去理解，即价格特别低的药。浙江天天好大药房质管部经理苏月霞就是低价药的忠实粉丝。
“我们做药品销售的，都很欢迎低价药，因为大多数老百姓来买药的时候，都求一个物美价廉。”苏经理说，比如每年夏天，藿香正气片、金银花都是畅销药，这些药很便宜。这次我省公布的低价药目录中，藿香正气片和胶囊等恰巧都在列。
“我们药店有数千种药品，其中低价药占到约十分之一，这次我省低价药目录中的药品，我们药店有120种。”苏经理说，目录中的药大部分能进到货。
不过，低价药目录的出台，有可能让进入目录的药品价格有一定幅度的上升，低价药目录上的药品，并不意味着买药就会更便宜。
按照国家发改委发布低价药目录时的解释，16年持续降价以后，首次给500余种药品价格松绑，这些药有一个共同特征，即日均费用标准为：西药不超过3元，中成药不超过5元。只要达到这个标准，药品价格可以由生产企业根据生产成本、市场供求及竞争状况制定价格。
按照这一规定，进入目录的药，价格将会有一定幅度的上涨。国家发改委放开价格管理的目的，是希望生产企业能够通过提价，提高生产低价药的意愿。
目录将根据价格波动，不定期更改
进入低价药目录的药品，价格上涨幅度有多大？浙江省物价局医药价格处负责人表示，放开价格管理，不等于无限上涨，涨价的红线就是日均不超过3元或者5元。
“如果超过标准了，那么我们就会把这个药品剔除出目录，我们实行的是动态监控，这次公布的是首批目录，以后还将根据价格波动情况，更改目录。”该负责人表示。
放开价格管理后，我们如果要购买低价药，会多付多少钱呢？记者从目录中选取了我们常用的一味药：芙朴感冒颗粒，该药在各大药店和医院的销售价格都略有差异，不过平均下来，10包包装的售价在13元左右，每天服用两包，一盒能用5天，日均用药的费用大约是2.6元。
芙朴感冒颗粒属于中成药，日均费用的标准是不超过5元，放开价格管理后，意味着芙朴感冒颗粒可以上涨2.4元每天，总价几乎可以翻一倍。
低价药目录的出台，反而会让老百姓花更多的钱吗？对于这一说法，业内有不同观点。
“我们国家现在调控医药价格的方式并不只有物价这一块，一个药品要销量好，还必须进入医保目录。而医保目录是否接纳某种药品，主要从医保基金的承受能力出发，如果一个药因为放开价格上涨幅度过快，医保可能会重新考虑是否还纳入报销，一旦不报销了，这个药的销量就会大跌，自然会考虑降价。”某三甲医院药剂科负责人说。
“对于低价药目录，我个人不是非常赞同。这次目录我看了一下，不少药都是市面上已经有的药，一些希望涨价的药企，会千方百计进入目录，然后借机涨价，当然出于销量考虑，不会大涨。”某业内人士说。
放开价格，低价药能否“重新回归”
低价药目录的出台，初衷之一是让经典老药回归，实行一个半月后，效果如何？
记者就此采访了几家三甲医院和一些药品连锁机构，发现如果按照国家低价药目录，533种药中有不少药已经没有了踪迹。我省根据药品采购情况以及用药特色等因素，最终选定的259中低价药中，也有约一成的药供货不稳定。
某三甲医院药剂科负责人表示：“以西药为例，在低价药目录中，我们选用了30种西药，但是其中有7种药经常断货，2种药在两三年前就断货了。”该负责人指了指目录中名为“溴丙胺太林”的西药，表示早在2012年就断货了。
除了目录中低价药存在的断货现象，许多经典老药，也难觅踪迹。
浙江省卫生计生委药政处处长吴朝晖给我们举了一个例子：一种名为“他巴唑”的药，是专门用来治疗甲状腺疾病的，100片的价格只有4.9元，效果很不错。但因为太便宜了，没有厂家愿意生产，导致现在大家只能用一种近30元的进口药品。
还有一些已经列入低价药目录的药，部分厂家也已经选择停产。比如中成药“板蓝根片”，初看这个名字，不懂药的人没有感觉，但是了解药品规格的人，就会发现大家常用的是“板蓝根冲剂”，到药店转一圈，会发现现在板蓝根片已经很少看到了。
“我们省内一家非常有名的中药企业，他们生产的板蓝根片质量很好的，但因为近些年来，中药材原材料不断上涨，他们只好放弃生产。”某业内人士说。
绍兴某药企曾经生产一种经典西药，但因为成本问题，最终放弃生产。对于低价药目录出台的情况，该药企负责人表示：“我们不会考虑重新生产这种低价药，虽然现在政策放开了，但是重新生产一种停产很久的药，对于药企来说是一件大工程。”
该负责人解释，重新生产一种药，首先要向药品管理部门申请批准文号，再重新上一条生产线，最麻烦的是，因为价格太低，这类低价药的上游供应原料的企业也已经很难找到。低价药要想回归，光靠放开价格，成效非常缓慢。
经典老药，回归“脚步”有点慢
经典老药到底需不需要回归？吴朝晖处长给记者讲了两个理由。
“比如已经消失的他巴唑这类药，我觉得回归对老百姓非常有利，这种药的药效和目前的进口药差不多，关键是价格要便宜很多，是符合现在医改精神的。国家出台低价药目录的一个初衷，就是希望一些经典老药能够回归，让这些药重新替代高价药的位置，降低医疗支出。”吴处长说。
吴处长还举了一个鱼精蛋白的例子。鱼精蛋白曾经因为价格太便宜，拥有生产批号的几家企业陆续减量或者停产，导致全国到处在紧急寻找该药，因为鱼精蛋白是临床心脏手术中急用的药。像这种临床急需的低价药，就应当重新回归。
“我们省对于部分临床急需药，做好积极储备工作，除了鱼精蛋白，像抗蛇毒血清，都做得不错。”吴处长说。
对于经典老药仍未回归的现状，省物价局医药价格处负责人表示：“放开价格管理后，企业是否重新生产，需要一定的时间来调整。”
业内呼吁，应增加紧缺药目录
