作为乡村医生，72岁的赣州市赣县茅店镇大龙村的陈节贵患上了糖尿病、腿部残疾，生活陷入困境。而像他这样渐渐迈入老年的乡村医生不在少数，他们渴望解决乡村医生的社会养老保障问题，实现老有所养。

   据悉，国家卫计委2013年出台的《关于进一步完善乡村医生养老政策 提高乡村医生待遇的通知》，有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业(助理)医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理。赣州市赣县卫生局局长范军明回应，因为怎么操作不明确，政策层面有很难逾越的关卡，制度改革不容易。据悉，

   2013年4月，新余市创新出台了全市注册乡村医生参加基本养老保险实施方案，这是我省解决乡村医生养老的一次尝试，给其他地市的村医们带来了希望。

   赣县老村医 生活陷入困境

   “现在已经没什么人来找我看病了，两三天才来一个人。” 陈节贵是赣州市赣县茅店镇大龙村的乡村医生，72岁了，正慢慢失去经济来源。

   2013年2月2日，原本就患有糖尿病的陈节贵遭遇了命运的又一次重创，在村卫生所，也是他的家里，摔了一跤，骨折了，需要用拐棍支撑行走。

   “在家躺了四五个月”，陈节贵说，那是他人生中最痛苦的时光。

   10月9日，新法制报记者来到陈节贵家，那是一栋三间的瓦房，正中是一间诊疗室，左边是药房、观察室，右边是治疗室、值班室。

   在诊疗室，陈节贵拄着双拐颤颤巍巍地站起来，长年的病痛和腿的残疾让他的背已经直不起来了。

   在治疗室和值班室合一的房间放了张床，陈节贵平常就在这里住。自1986年起被赣县茅店卫生院聘用为大龙村卫生所所长，陈节贵已做了近30年的乡村医生。

   那时，村里有一千多人，陈节贵凭一技之长走村串巷受人尊敬;如今，村里人逐渐外迁，只剩下一百多人，而他也因病成为贫困户。

   2009年，陈节贵就患了糖尿病，每个月需要注射胰岛素，虽然新农合可以报销40%，但每个月仍需三百元左右的医药费。他还患有腰椎间盘突出症、骨盆肿瘤、双髋关节退变。

   惟一不变的是他的待遇。

   面对每月的医药费支出，陈节贵仅靠政府每月发的65元养老补助以及一年两三千元的卫生所补助，此前，他还能为乡亲治病赚点治疗费。

   说到自己现在处境，陈节贵潸然泪下。

   “没有退休， 干得动就得干”

   上世纪60年代，很多青年通过县里举办的两年赤脚医生专业培训，结业后回到最基层当乡村医生。从那时起，乡村医生开始成为我国农村医疗卫生体系不可或缺的一环。

   县卫生局授权乡镇卫生院对村级卫生所进行管理，乡村医生由乡镇卫生院下聘书聘任。

   瑞金市壬田镇洗心村的乡村医生胡道金今年65岁。10月7日，他告诉记者，他一个月最多能赚1000多元的诊疗费，“算是最好的情况了”。他们那批乡村医生如今都已步入老年，但“没有退休的，只要还干得动就得干”。

   壬田镇中沄村的乡村医生邹新林今年73岁了，他“三天都看不上一个病人”。由于患有冠心病、肝动脉硬化、肺气肿等多种疾病，每天需要至少十几元的药费，但年事已高的他一个月最多只能赚四五百元。

   赣州市于都县贡江镇河田村的袁海龙1967年开始做乡村医生，去年患了冠心病和肺气肿，一年需要一万多元的药费，如今生活困苦。

   于都县贡江镇永红村的乡村医生徐辉光今年64岁。他感叹：“我们为乡村医疗卫生事业付出了一辈子的心血，为别人治了一辈子的病，现在老了，却陷入了老无所养、老难有医的困境。”

   最大心愿是老有所养

   据胡道金说，他们目前的医保就是新农合，与一般村民相同，很多时候得病了就得自己治疗。

   那么对于乡村医生有没有单独的补助政策?

   据瑞金市卫生局党委副书记钟瑞明介绍，除了每月65元的养老补助(老年乡村医生才享有的生活补助)，卫生所还有三项补助，一是预防保健津贴，二是基本药物零差率销售专项补助(以下简称基药补助)，三是人均基本公共卫生服务经费补助。

   通过乡村医生提供的2013年5月16日的《关于开展乡村医生补助资金落实情况督察工作的通知》中显示，2012年乡村医生各类补助资金落实情况，包括省级财政公共卫生服务岗位补助(人均1800元/年)、县级财政防疫岗位津贴(人均300元/年至500元/年)、基本药物零差率销售专项补助(人均3000元/年)、40%基本公共卫生服务经费(按服务人口人均10元)、老年乡村医生养老生活补贴(人均780元/年)。

   对于很多乡村医生来说，这些收入相对于他们微薄的诊金收入来说，算是不错的，但要真正实现老有所养、老有所医，仍显得不够。

   虽然国家也提高了一点补助，但对于许多地处偏远、人口少的村子和年迈的乡村医生来说，因为有些补助会被扣除，各项补助一年共能拿到一万元就不错了。

   对于进入晚年的乡村医生来讲，他们最迫切的要求是能解决他们的养老问题，能像民办老师、兽医一样有养老保险，是他们最大的心愿。

   据于都县新陂乡的乡村医生丁胜华介绍，他们曾多次向相关部门反映，但是都没有得到妥善的回复。

   只有靠国家或地方政策才能解决?

   钟瑞明告诉记者，瑞金市共498个乡村医生，60岁以上的占了30%，很多已经不能胜任工作了。他坦承，因为没有社会保障，所以很多老乡村医生仍在坚持工作，但因为没有国家或地方的政策支持，局里面也拿不出钱来解决他们的养老问题。

   据了解，国家卫计委2013年出台的《关于进一步完善乡村医生养老政策 提高乡村医生待遇的通知》要求，各地要加快制订并完善乡村医生养老政策，采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保其养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平。有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业(助理)医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理。

   在养老方面，以上通知还要求各级卫生部门创造条件使乡村医生参加各项社会保险，享受相应的社会保险待遇，按规定需单位缴纳的社会保险费，由地方政府给予补助。同时，建立乡村医生到龄退出机制，原则上年满60周岁的乡村医生不再在村卫生室执业。

   赣县卫生局局长范军明认为，乡村医生的养老问题政策性很强，至少应该在省里统一，不能一个县市一个做法。同时找到解决渠道，不能靠财政补助的单一渠道来解决他们的养老问题。

   在国家或者地方的政策还有待改变解决之前，各县市卫生局是否有措施改变他们的目前面临的困难?

   范军明称：“我们没有自己的考虑，因为怎么操作不明确，政策层面有很难逾越的关卡，制度改革不是那么容易。我们只能向上面反映，主张纳入社保机制，而且还是要纳入省级、国家层面统一的机制。”

   当记者向范军明反映陈节贵医生目前陷入的困境时，他坦承他们确实也无法退休，目前针对困难的乡村医生，只能是卫生院进行慰问性的看望，县里只有情况特殊的才会去看望。

   瑞金市民政局局长赖林告诉记者，针对乡村医生这一群体，民政局目前并没有特殊的关照，如果家庭困难的只能通过低保或临时救助来进行帮扶。

   新余创新举措 乡村医生纳入养老保险

   资料显示，2010年，山东省沂南县为1181名在岗乡村医生办理了养老保险，让乡村医生也能和城镇职工一样享受退休待遇领取养老金。2014年，山东省将加大医改投入力度，进一步完善乡村医生养老保险制度和对乡村医生的补偿政策，明确村卫生室日常运行经费由各级财政分类补助，以稳定乡村医生队伍。山西省则从2012年1月起，比照行政村党支部书记、村委会主任参加新型农村社会养老保险缴费补助制度，解决乡村医生养老保障问题。

   据悉，2013年4月7日，《新余市注册乡村医生参加基本养老保险实施方案》发布，将乡村医生按照无雇工的个体工商户和城镇灵活就业人员参保缴费政策参加基本养老保险，并按照最低一档的标准缴纳基本养老保险费，经省卫计委认定的实行基本药物制度的乡村医生，所需缴纳的养老保险费由市、县(区)、乡(镇、办事处)财政、个人按2∶3∶2∶3比例负担，未实行基本药物制度的乡村医生，所需缴纳的养老保险费用按1∶1∶1∶7比例负担。

   新余市卫生局农卫科科长龙文华告诉记者，将乡村医生纳入养老保险是该市一项重点工作，参保对象是截至2011年12月31日经省卫生行政部门注册的男性未满60周岁、女性未满55周岁的在岗乡村医生。

   这是我省解决乡村医生养老的一次尝试，也给其他地市的乡村医生们带来了新的希望。

   赣县副县长秦筑强调，乡村医生的品格很高尚，希望媒体通过呼吁引起社会各界的重视，通过一些政策来保障他们的生存、生活权利。