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医改新突破
发布日期:2014-10-24 | 浏览次数:
  东方医药网导读:今年医改的重点是公立医院改革,以下报道列举了取得的4大突破,分别是:1.破除“以药补医”、建立科学补偿机制;2.分级诊疗制度建设;3.医保支付制度改革;4.符合医疗行业特点的人事薪酬制度建设。
  但报道中没有显示4大突破的具体数据:究竟在多大范围内取得了什么样的成绩?到底仅仅是开了一个头?还是正在推行?推行的结果如何?很遗憾,文中多用“将”、“推动”、“要”等词汇,本鹤看到这些突破是现在进行时外加一些将来进行时,似乎还没看到完成时态。
  然而值得注意的是,本文的意义在于再一次提醒大家:公立医院改革是大势所趋,现在是34个城市,但未来估计是全国所有医疗机构。取消药品加成、分级诊疗、医保支付改革、医疗工作者的人事薪酬改革是改革的重点和突破口。这些方向,现在在一些地区已经初露端倪或全面推行,未来药品市场的格局在这些措施的作用下将逐渐调整。因此,作为行业人士,得时刻留意变化,做出积极的应对策略。
  城市公立医院改革,事关医改全局。今年国家确定了34个城市进行公立医院改革试点,各省可结合实际选择扩大省级试点城市范围,通过合理规划布局医疗卫生资源,推动机制建设,尽快取得突破。
推动破除“以药补医”、建立科学补偿机制取得新突破
  今年,参与改革试点的公立医院都将实行药品零差率销售,由此减少的收入,通过理顺医药价格、增加政府投入、医院挖潜节约等途径予以补偿,确保公立医院良性发展、基本医保持续运行、群众医药费用负担不增加。
城市公立医院改革补偿机制建设着力点是科学调整医药价格。调整医疗服务价格。这就要综合考虑各方面的因素,精准测算,既防止价格调整不到位、“打补丁”,使医院运转经费出现缺口,发展难以为继,也不能出现价格调幅过大,导致医保基金“穿底”或群众负担增加的现象。
推动分级诊疗制度建设取得新突破
  从国内外实践看,推动分级诊疗的重要手段是依靠经济杠杆的撬动,再辅之以行政的规范。医联体下接基层上联大医院,既有综合医院又有专科医院,医疗资源流动顺畅,推进分级诊疗制度建设具有很大优势。城市公立医院改革要以医联体为平台,推动优质资源下沉基层,引导患者到基层就医。
推动医保支付制度改革取得新突破
  积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等改革,将单纯的按项目付费向混合支付方式转变,建立医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判付费机制,提高经办服务能力和水平,增强医保对医疗服务行为的激励约束机制,控制医疗费用不合理过快增长,保障医保基金安全和使用效率。健全基本医保、大病保险和医疗救助制度,搞好相互衔接,确保不发生冲击社会道德底线的事情。
推动符合医疗行业特点的人事薪酬制度建设取得新突破
  要创新性地推动用人机制改革,探索建立提升医务人员薪酬水平、完善薪酬结构的有效办法。总体上,医务人员收入要高于当地社会平均水平,要健全绩效考核体系,完善绩效工资制度,避免“大锅饭”,坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。

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