冬季是呼吸道系统疾病高发季节，“支原体肺炎、新冠、流感……”等各种热搜不断刷屏，随之而来的就是“发热、流涕、咽痛、咳嗽等”症状，尤其不停地咳嗽，咳得停不下来，严重影响患者生活质量。那么怎么选择咳嗽药？这些“药”注意了！

只要咳嗽了就要用药吗？

咳嗽是人体的防御反射之一，能清除呼吸道分泌物和有害因子。

一般情况下，轻度咳嗽，会随着痰液或者异物的排出而自然缓解，不必使用止咳药。但是频繁剧烈的咳嗽可引起患者不适，影响休息和睡眠，导致生活质量下降，这个时候就可以选择服用止咳药了。

常用咳嗽药有哪些？选择“药”注意什么？

常用的止咳药根据是否作用于中枢分为中枢性止咳药和外周性止咳药。中枢性止咳药依据人体对药物是否产生依赖性分为依赖性和非依赖性止咳药。

【依赖性止咳药】磷酸可某因、某啡、福尔某定

直接抑制咳嗽中枢而产生止咳作用，为某啡类生物碱及其衍生物，是力度最强的止咳药物兼具镇痛作用，特别是伴有胸痛的剧烈干咳或者长时间的刺激性咳嗽。长期服用有成瘾性，且有呼吸抑制作用，需谨慎选择。

【非依赖性止咳药】右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、氯哌斯汀

止咳效果与依赖性止咳药相似，对呼吸中枢没有抑制作用，不产生依赖性和耐受性。右美沙芬是应用最广泛的止咳药，止咳作用与可某因相似，无可某因的镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用，是很多非处方药（OTC）复方制剂的主要成分。

【外周性止咳药】利多卡因、那可丁、苯佐那酯、莫吉司坦

作用于咳嗽反射弧某个环节，是一类具有局部麻醉作用药物，其作用机制是对呼吸道感受器产生局部麻醉作用，抑制咳嗽发射向心冲动而达到止咳作用。莫吉司坦是一种乙酰胆碱拮抗剂、外周性非麻醉性镇咳药，对中枢神经系统无影响，无成瘾性，体内无蓄积，安全性好。

【复方制剂】

咳嗽伴有痰多者，可以选择包含镇咳、祛痰、抗组胺等成分组成的复方制剂，如复方甲氧那明、可愈糖浆、美敏伪麻溶液，复方甘草片，复方福尔某定。其中复方甘草片含有阿片成分，长期服用可引起依耐性，要严格按照剂量服用，不可长期大量服用。醛固酮增多症患者禁用。强力枇杷露、苏黄止咳胶囊等中成药也能有效缓解咳嗽。

咳嗽是一种症状，如要止咳，首先要明确病因，如药物引起的咳嗽（如卡托普利引起的咳嗽）就要停止用药。慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管炎、肺癌、间质性肺炎、鼻后滴流综合征等引发的咳嗽，则根据不同病因选择不同药物。

咳嗽痰多且不易咳出时，应该加用祛痰药物帮助痰液排出，如溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶胶囊等。大量咳痰时，不宜使用止咳药，以免痰液堵塞气管。

患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病人群，特别是老年人应选择对肝肾无害的止咳药，孕妇及哺乳期妇女选择不透过胎盘屏障的药物用。儿童则选择小儿止咳药。

来源：健康施秉