高血脂是诱发心脑血管事件发生的重要因素,目前,临床常用立普妥阿托伐他汀钙片来调节血脂。然而,“是药三分毒”的固有观念深入人心,部分患者并不重视阿托伐他汀钙片说明书的用药指导,一旦血脂回归正常水平,患者就容易出现盲目减量药量、擅自停药、不规律服药等现象。殊不知,此时的血脂是药物作用下的“正常”,一旦药效间断就会导致血脂出现反弹,从而影响治疗效果。那么,高血脂患者应该如何科学用药呢?下面一起来看看。

阿托伐他汀钙片说明书:对抗高血脂,应遵循长期主义原则

高血脂这一“健康杀手”,并非一日而成,而是由各种“坏习惯”,如抽烟喝酒、饮食不当、熬夜、久坐等长期叠加导致的。它作为一种慢性疾病,不仅会对心脏、血管、大脑、肝脏造成损害,出现心梗、脑梗等,严重的甚至还会危及生命。而且它对心脑血管和靶器官的促发作用终身存在,并逐步加重。

对此,大量临床研究结果表明,只有持续进行血脂管理,才能得到明显的获益。而且血脂管理的时间越长,病人的临床受益也就越大,从而预防和治疗冠心病以及其他动脉粥样硬化疾病,减少心肌梗死和心脏猝死的发生。因此,降脂治疗应该遵循长期主义的原则。

用药有顾虑?阿托伐他汀钙片说明书帮你答疑解惑

但当下,仅有4%的用药低控制率,是我们不得不面对的现实问题,其制约原因主要归结于以下两点:

其一:部分患者受“是药三分毒”固有观念的影响,过于担心药物副作用,故而十分抗拒长期用药。

其实想要知道一款药物到底安不安全,可以从其上市前后的安全性评价来看。

首先,原研药上市前要做Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床研究,观察药物在人体的功效和安全性。例如,Ⅰ期临床试验的目的是检验药物的剂量和安全性,包括药物的正确剂量是多少、药物的不良反应是什么、药物是如何被代谢的。Ⅱ期临床试验的目的在于评估药物的有效性以及短期不良反应和风险。Ⅲ期临床试验是为了进一步研究药物的疗效、长期安全性和受益/风险比。整个过程需要耗时5-8年,涉及数千人参与实际试验。因此原研药可以上市,就说明她的安全性和疗效是通过验证的。

而且在上市后,原研药的使命依然在继续,它会开展Ⅳ期监测,在更大的人群中开展真实世界的临床研究以进一步观察其临床疗效和安全性,不断优化和指导临床用药。

上市后,经过了CARDS研究 、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、儿童患者研究等,拥有400多项临床研究以及3.3亿患者年使用经验,安全性和疗效得到了确切考察[[1]],不少专家建议对于高血脂的危重症、特殊人群的临床治疗优先使用原研药,可见,其安全性得到了权威认证;

其次,立普妥阿托伐他汀钙片的不良事件发生的概率很低,由于肌肉安全性、肾脏安全性十分良好,服用立普妥时,出现肌痛、肌病的概率比较低,并且肾功能不全患者,也不用刻意调整剂量。

由此可见,立普妥阿托伐他汀钙片作为他汀类药物中的“老大哥”,再加上原研属性,它的安全性经过上市前后全周期的安全监管,具有丰富的临床数据和权威认证[[2]],可长期、放心服用。

其二:患者受服药时间、进食等因素影响,故而导致出现漏服、不规律服药现象

由于胆固醇合成的高峰期大都在晚上,因此,对于半衰期短的降压药需要睡前服用,但不少记忆退化的中老年人群很容易忘记。而阿托伐他汀钙片的半衰期长达20-30h,有效血药浓度可以覆盖夜间胆固醇合成的高峰。因此,在使用上不受时间、进餐等因素的限制和影响[1],轻松解决漏服、不规律服药现象,有利于提高患者治疗的依从性。

阿托伐他汀钙片说明书:发挥降脂功效的同时可降低心脑血疾病风险

除了其安全性和耐受性高,作为中国批准剂量范围内降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)幅度最大他汀类药物,研究显示,患者每日服用10mg时,LDL-C降低幅度为37%,每日服用80mg时LDL-C降低幅度达55% [[3]]。

此外,有效降脂只是血脂管理的第一步,降低心脑血管事件发生的概率是其根本目标。而阿托伐他汀钙片在发挥降脂功效的同时,还能稳定斑块进程,发挥抗炎、改善内皮功能,实现对心血管的保护[[4]]。实验显示,使用立普妥阿托伐他汀钙片每降低1mmol/L的LDL-C,脑卒中复发风险就降低12%,治疗冠心病患者LDL-C达标率高达93%[[5]],同时,它还能使心血管事件发生风险下降32%[[6]]。

可以说,血脂管理是一个长期的过程,想要打赢这场“攻坚战”,在医生的指导下,结合阿托伐他汀钙片说明书进行科学用药,避免凭个人感觉减量药量、停药、不规律用药等现象,从而达到降血脂、降低心脑血管疾病发生概率的治疗目的。与此同时,患者也要养成良好的生活习惯以及定期复查的习惯,以便及时掌握血脂变化,以实现血脂全程化管理。

参考文献:

[[1]] 立普妥®产品说明书. 2023年08月22日版.

[[2]] 立普妥®产品说明书. 2023年08月22日版.

[[3]] .M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[4]] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年).中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001

[[5]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[6]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.