企业名称：成都市百岁堂大药房连锁有限责任公司大邑县蔡场镇万隆街药店

证号：川CB0283709(13)

注册地址：大邑县蔡场镇万隆街309、311号

法人：

企业负责人：

质量负责人：王浩

仓库地址：无

经营方式：零售

经营范围：生化药品、中药材、中药饮片、生物制品（不含预防性生物制品）、中成药、化学药制剂、抗生素制剂

发证机构：成都市食品药品监督管理局

发证日期：2015.05.20

有效日期：2015-05-20