企业名称：青羊区同福泰大药房

证号：川DA0282610(13)

注册地址：成都市青羊区培风路80号12栋2、3、40号

法人：

企业负责人：

质量负责人：雷华刚

仓库地址：无

经营方式：零售

经营范围：生化药品、中药材、中药饮片、生物制品（不含预防性生物制品）、中成药、化学药制剂、抗生素制剂

发证机构：成都市食品药品监督管理局

发证日期：2014.09.22

有效日期：2014-09-22