来源：大洋网
　3毛钱一支的氯霉素滴眼液， 2元/支的红霉素，这些老百姓耳熟能详的廉价药已经在市场上消失。日前，一则“一千万甲亢患者遭遇断药危机”的消息引起全社会高度关注。中国医药企业家协会会长于明德昨天表示，由于不少廉价药品招标价长期低于成本价，企业无利可图，停止生产，我国廉价药品正以每年几十种的速度消失。

　　然而，也有专家认为，应理性看待廉价药的“退市”。很多廉价药消失，其实是医疗水平进步的体现，不完全是药企因为利润低不生产。比如氯霉素滴眼液被诺氟沙星滴眼液取代，就是因为安全性考虑。

　　文/记者肖欢欢

　　廉价药以每年几十种的速度消失

　　与全国各地一样，在广州，治疗甲亢的廉价药同样面临缺货。中山二院内分泌科程桦教授昨天表示，“现在他巴唑已经炒到10倍以上的价钱，卖到20多元一瓶，都是一些偏僻的药店剩下一些。我们医院早就没有他巴唑了，赛治也经常断货。”她说，他巴唑以前大部分国产，小部分进口，现在进口需要多了，供货跟不上，经常会断货。程桦表示，目前他巴唑的价格只有2元多，实在是太便宜了，所以很多企业不生产了。

　　实际上，甲亢药物短缺只是这些年来廉价药物短缺的一个缩影。5元/包的盐酸环丙沙星胶囊，0.3元/支的氯霉素滴眼液，11元/支的鱼精蛋白注射液，2元/支的注射用红霉素……这些老百姓耳熟能详的廉价药品目前已经基本上买不到。

　　在医药行业，如果一种药只有一家企业生产，一旦该企业停产了，这个药就消失了，这种药在业内被称为“孤儿药”，鱼精蛋白就是如此。中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德昨天表示，我国廉价药品正以每年几十种的速度消失。

　　另一种说法：

　　有些廉价药消失 因医疗水平提高

　　广东省健康研究所所长唐礼清昨天表示，要理性看待廉价药“退市”，很多廉价药消失，其实是医疗水平进步的体现。

　　一是有些药物，由于副作用、疗效不足被逐渐淘汰，由危险性更小的产品替代，最典型的就是抗生素类药物。由于以前抗生素滥用较严重，致使其耐药性增强，需要用更高级别的才行，比如氯霉素眼药水治沙眼，多数时候已被诺氟沙星眼药水取代。氯霉素眼药水在一开始使用时消除沙眼效果不错，但使用多年后会产生耐药性，治疗沙眼的效果就会下降。由于人们对此类药品要求更高，更注重眼部保健，传统的眼药水用的人少了，慢慢就消失了。

　　国家卫计委全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实也指出，以前那种3毛钱一支的氯霉素滴眼液，不少人就认为它的安全性不够而弃用。

　　二是有些廉价药品“隐退”是因为安全原因和工艺改进。孙忠实举例说，硝酸甘油是心脑血管病用药，也是救命药，价格也很便宜，只要几元。但这种药性质极不稳定，很多标注有效期在一年内的硝酸甘油不到一年就有可能失效，因此很多药厂由于技术不到位，生产的硝酸甘油质量不达标而慢慢放弃生产。

　　“低价药荒”是何因？

　　原因一：利润微薄

　　招标机制只要低价形成倒逼

　　于明德分析，目前看，最主要的还是一些廉价药品招标价格太低，导致企业利润微薄，甚至零利润，不愿意生产。因为招标由各个省分别进行，招标办是临时组织起来的一个不太懂药品生产、流通的机构，在招标价格上总是选择越低越好，全国范围内也是选最低价格。由于招标部门离企业比较远，所以企业的话它通常听不进去，认定这个价格可以继续降，最终逼死低价药。

　　原因二：医院的错

　　医院喜用贵药“逼”死廉价药

　　中国医药企业管理协会副会长牛正乾此前在接受采访时也表示，公立医院把持着全国8成左右的药品销售终端，又垄断着处方权，双重垄断直接导致了医院对用药市场的垄断。因此廉价药短缺的主要原因在于医院，医生不爱用，自然就没有市场需求，药厂自然不愿意生产。此外，使用廉价药医生获得的回扣低，也是医院更倾向于使用贵一些的药品的原因。

　　原因三：成本上涨

　　廉价药无利可图无奈退出

　　于明德表示，当前我国药品生产能力还是产能过剩，供大于求，只要有一分钱的利润，都有人生产。县乡医院，私人诊所，都愿意用便宜药来吸引患者。他认为，目前药品原材料价格上涨，企业成本在不断提高，但廉价药的最高零售价却没有得到相应的上调，有的药价甚至十多年都没变过。以常用药红霉素、青霉素为例，如今的价格差不多都还是5年前的价格，廉价药利润空间越来越微薄，甚至不能保本。

　　换个马甲涨涨价

　　药企爱玩小花样

　　孙忠实也表示，国家对一些规格药物制定最高零售限价，一些药企就玩起花样，变个规格、剂型，换个包装重新上市，这样价格就不再受限制。比如维C银翘片、感冒伤风胶囊等，在市场上已经很难找到老版本，它们其实就是换了“马甲。