长 QT 间期综合征（LQTS）是一种出现心室复极延迟的遗传性心脏离子通道疾病。这些改变在心电图表现为 QT 间期延长。LQTS 是一种相对罕见的疾病，可引起晕厥、危及生命的心脏骤停和心源性猝死，估计患病率为 1:3 000 到 1:5 000。

   尽管近期的 ACC/AHA/ESC 指南推荐所有的 LQTS 患者服用β受体阻滞剂，但并未优先推荐何种药物。由于不同β受体阻滞剂的药效学和药物动力学不同，不同药物的使用剂量和不良作用也明显不同，但很少有研究比较不同β受体阻滞剂对 LQTS（或 LQT1 型和 LQT2 型）患者的有效性差异。

   为此，来自罗切斯特大学医学中心的 Abeer Abu-Zeitone 等对纽约罗切斯特 LQTS 注册研究中的患者进行了一项研究，以评估最常用的 4 种β受体阻滞剂对 LQTS 患者的区别。该研究于 9 月 22 日在线发表在《美国心脏病学会杂志》。

   该研究纳入了 1530 例来自纽约罗切斯特 LQTS 注册研究中的患者，患者均服用常用的β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔和纳多洛尔）。使用时间依赖的 Cox 回归分析比较不同β受体阻滞剂对 LQTS 患者心脏事件风险的影响。

   研究发现，阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔和纳多洛尔的风险比（HR）分别为 0.71（0.50-1.01）、0.70（0.43-1.15）、0.65（0.46-0.90）、0.51（0.35- 0.74）。在 LQT1 中，4 种β受体阻滞剂降低首次心脏事件的风险无明显差异；而在 LQT2 中，只有纳多洛尔可明显降低心脏事件的风险（HR=0.4，[0.16 to 0.98]）。

   对于既往服用β受体阻滞剂而出现心脏事件的患者，不同药物的心脏事件复发风险的影响不同（p = 0.004），普萘洛尔的有效性最低。

   研究者认为，尽管上述 4 种β受体阻滞剂降低首次心脏事件的风险无明显区别，但只有纳多洛尔可明显降低 LQT2 型患者的心脏事件风险。既往在服用β受体阻滞剂期间出现心脏事件的患者心脏事件复发风险增加，普萘洛尔的预防作用最弱。

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