肺真菌病，指由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变，广义地讲包括胸膜甚至纵膈^[1]。肺部是所有内脏真菌感染的首位，且多发于基础状态较差的患者中，总体预后差、治疗难度高、病死率高^[3～4]。

常见肺真菌感染有哪些？

常见致病性下呼吸道真菌种类见表1 ^[1～2]。

表1常见致病性下呼吸道真菌种类

在我国，常见的肺真菌病感染病原体包括曲霉、念珠菌、隐球菌、孢子菌及毛霉菌^[5]。

得了肺真菌病，怎么治？

临床常见的肺真菌病为：肺念珠菌病、肺曲霉菌病、肺隐球菌病、肺毛霉菌病、肺孢子菌病。

1.肺念珠菌病

肺部的天然防御机制在一定程度上能抵抗念珠菌属真菌对肺组织的侵袭,即使在接受机械通气治疗的重症患者中气道分泌物念珠菌培养阳性也可能仅仅是念珠菌定植而非感染^[6]。同样呼吸道分泌物中培养出念珠菌通常为定植菌，很少需要抗真菌治疗[7]。

治疗：病情稳定者给予氟康唑400mg,1次/d,静脉滴注,病情改善后改为口服。亦可使用伊曲康唑(200mg,2次/d,第1、2天,以后200mg/d),静脉滴注。

曾经应用三唑类预防治疗的患者可以选择棘白菌素类,如卡泊芬净(首剂70mg,以后50mg/d)或者米卡芬净(100mg/d),静脉滴注。耐氟康唑非白念珠菌感染患者选用两性霉素B、伏立康唑、棘白菌素类^[1～2，6]。

2.肺曲霉菌病

肺曲霉菌病是曲霉感染或者吸入曲霉菌属抗原引起的一组急慢性肺部疾病，是最常见的肺真菌病，主要类型包括侵袭性肺曲霉菌病（IPA）、慢性（和腐生型）曲霉病及过敏性曲霉病^[2]。

侵袭性肺曲霉菌病首选伏立康唑治疗（第1天iv6mg/kgq12h，以后iv4mg/kgq12h；po200～300mgq12h）。