丁香园站友@5525070分享了一则亲身经历，患者在联用氨茶碱、左氧氟沙星后出现精神症状。

联用氨茶碱、左氧，患者「疯」了

70岁老年男性，反复咳嗽、咳痰30余年，气促5年加重5天入院。神志清，桶状胸，双下肺可闻及少量湿性罗音。

血象高，白细胞1万2，入院后予以阿莫西林克拉维酸钾加左氧氟沙星抗感染2周，患者咳嗽咳痰好转，轻度气促，活动后加重。

住院第16天诉气促加重，患者情绪低落，自认为自己的病治不好了。急复查胸片无气胸，双肺呼吸音粗，闻及散在干罗音，（本人基层无CT）予以「左氧0.4+阿莫西林克拉维酸钾2.4克BID+5%GS250mL+氨茶碱0.25+DXM10mg」。

输液2小时后，患者出现烦躁不安，坐卧不宁，不能认人，谵妄状态，约持续4小时后进入嗜睡，不进食，尿床，但生命体征稳定，双瞳孔对光反射灵敏，双瞳孔等大等圆，后转上级医院。

抛砖引玉，众多站友有话说

@qinghoohoo：氟喹诺酮类本来就有神经系统副作用，又能增大茶碱类药物的血液浓度，外加激素的存在，很容易引起惊厥，尤其是呼吸衰竭的患者，很容易错误判断为肺性脑病。

@医患和谐：左氧氟沙星也经常引起中枢神经系统的反应，我们曾经有个老慢支，用了后晚上把衣服都脱了跑出来。

@牛妞妞牛：我们这左氧与茶碱类药物是禁用的，因为出过严重不良反应。

@ellen012：我管的病人经常予左氧氟沙星和氨茶碱（我们跟盐水的多，不跟糖），不知道护士接针水的时候有没有混着滴，但一直以来没有发现不良反应，虽然有个药师同行说这两药不能联用，原来真的有。氨茶碱的滴速有没有注意呢？为何要阿莫和左氧一起用？我一般不这样用，用其中一个就可以了。

左氧氟沙星、氨茶碱，还能不能联用了？

1.看「左氧氟沙星氯化钠注射液」说明书 ^[1]

2.看「氨茶碱注射液」说明书^[2] 

3.看《新编药物学（第17版）》^[3]

依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等可降低氨茶碱清除率，增高其血药浓度。

总之一句话：避免联用！

左氧氟沙星、氨茶碱联用，常见吗？

常见！

茶碱具有松弛支气管平滑肌的作用，因其治疗窗窄，个体差异大，目前临床上常使用其水溶性衍生物，如氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱。

呼吸喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等，对多数呼吸道病原体有很好的杀菌活性，且药物代谢动力学显示较易进入肺组织和支气管分泌物中，二者常联合应用于治疗下呼吸道疾病。

但是，给大家提个醒：

研究发现，部分喹诺酮类药物可使血液中茶碱药物浓度增高10～20%及半衰期延长而导致中毒 ^[3]，临床上表现为心律失常、血压骤降、中枢神经系统过度兴奋甚至警觉、恶心、呕吐、头晕等茶碱类中毒症状。

1.氟喹诺酮类和茶碱类，如何安全联用？