丁香园站友@石头与剪刀分享病例：

男性患者，40岁，4月7日晚上10点左右因「右下腹疼痛一小时」我院急诊科就诊。当时全腹B超未见异常，血常规白细胞13.4×10⁹/L，中性比81.7%，余正常，其他铺助检查未做。

该患者先后经历了3位医生的诊断和治疗，用到了7种抗菌药物，是否合理？让我们来一看究竟。

首诊医生甲：依诺沙星盐水配？甲硝唑0.5gqd？

值班医生甲拟「腹痛待查，阑尾炎？」开具处方：

（1）NS100mL+葡萄糖依诺沙星0.2静滴bid；（2）0.5%甲硝唑100mL静滴；（3）5%GS250mL+红花注射液20mL静滴；（4）硫酸四氢帕马丁注射液90mg肌注。

右下腹痛的病因非常多，鉴别诊断往往是比较困难的，本文暂且不论。考虑到急性阑尾炎是腹痛最常见病因，我们暂且认为诊断是正确的，让我们来看看用药的问题。

阑尾炎的常见病因是感染，病原体以肠道杆菌、厌氧菌、肠球菌等为主。因此，在经验性抗感染治疗时，应选择针对这些菌群的抗菌药物。