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常见的甲状腺良性结节包括结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和腺瘤等。
●结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿患者,多是由单纯性甲状腺发展而来,定期复查即可。其中少部分可出现甲状腺毒性症状,即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿,这种情况下需要针对甲状腺功能亢进的治疗,如使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗等。
●桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎90%发生于女性,若甲状腺较小,无明显压迫症状者,定期复查甲状腺功能即可。甲状腺肿明显或有甲状腺功能减退,可服用左甲状腺素钠补充体内甲状腺激素。伴甲亢者给予Bβ受体阻滞剂对症治疗,一般无需放射性碘治疗 和手术治疗。
●亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎患者症状较轻时无需特殊处理,适当休息,必要时予以消炎镇痛剂即可。情况较重时,可使用糖皮质激素缓解炎性反应,- 般仅需短期用药即可痊愈,部分病程较长伴甲状腺功能减退者,可辅助左甲状腺素钠补充体内甲状腺激素直到甲状腺功能恢复正常。
●甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤分为无功能腺瘤和高功能腺瘤,无功能腺瘤定期复查即可,但大约10%左右可能恶变,故也可选择早期行包括腺瘤的患侧甲状腺部分切除,一旦 发现恶变,则需按照甲状腺癌的诊疗流程。另- -种高功能腺瘤会引起甲状腺功能亢进,需要手术治疗切除高功能性甲状腺腺瘤后或放射性碘治疗。
对于体检发现的甲状腺结节,我们无需过度紧张,只需完善必须的检查,鉴别结节的性质后,经医师指导进行适当的处理即可。甲状腺结节的恶性比例不高,但良性的甲状腺结节如结节性甲状腺肿和腺瘤也存在转化为恶性的可能,应遵医嘱定期复查,千万不要过度轻视良性甲状腺结节。
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