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给药频次:每日 1 次,尽量固定同一时间服药,保证血药浓度稳定。
服用方式:整片吞服,不可掰开、咀嚼或碾碎药片。
进食要求:必须与含脂肪的食物同服,可选择添加黄油 / 食用油烹制的正餐,或包含鸡蛋、花生酱、奶酪、坚果、全脂牛奶、肉类的正餐 / 零食,空腹服药会显著降低药物吸收效果。
前置检查:所有患者启动治疗前,需完成肝功能基线检查(ALT、AST、碱性磷酸酶、胆红素);治疗前 6 个月每月复查 1 次,后续 12 个月每 3 个月复查 1 次,长期维持阶段至少每年监测 1 次。
表格
| 年龄分组 | 体重范围 | 每日总成分剂量 | 对应规格与片数 |
|---|---|---|---|
| 6 岁~12 岁以下 | <40 kg | vanzacaftor 12mg + tezacaftor 60mg + deutivacaftor 150mg | 3 片 4mg 规格片剂(每片含 vanzacaftor 4mg/tezacaftor 20mg/deutivacaftor 50mg) |
| 6 岁~12 岁以下 | ≥40 kg | vanzacaftor 20mg + tezacaftor 100mg + deutivacaftor 250mg | 2 片 10mg 规格片剂(每片含 vanzacaftor 10mg/tezacaftor 50mg/deutivacaftor 125mg) |
| 12 岁及以上(成人 / 青少年) | 任意体重 | vanzacaftor 20mg + tezacaftor 100mg + deutivacaftor 250mg | 2 片 10mg 规格片剂 |
数据来源:FDA 官方说明书及药品官方信息FDA Access...
强效 / 中效 CYP3A 抑制剂会显著升高本品血药浓度,增加不良反应风险,联用时必须大幅下调给药频次与剂量,具体方案如下:
表格
| 联用药物类型 | 体重 / 年龄分组 | 调整后给药方案 |
|---|---|---|
| 强效 CYP3A 抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、泊沙康唑等) | <40 kg(6~12 岁) | 每周服药 1 次,每次 2 片 4mg 规格片剂 |
| ≥40 kg / 12 岁及以上 | 每周服药 1 次,每次 1 片 10mg 规格片剂 | |
| 中效 CYP3A 抑制剂(如氟康唑、红霉素、维拉帕米等) | <40 kg(6~12 岁) | 隔日服药 1 次,每次 2 片 4mg 规格片剂 |
| ≥40 kg / 12 岁及以上 | 隔日服药 1 次,每次 1 片 10mg 规格片剂 |
用药期间禁止食用葡萄柚(西柚)及相关饮品,其含有的天然 CYP3A 抑制成分会升高药物暴露量,等同于联用中效抑制剂。
强效 / 中效 CYP3A 诱导剂(如利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草、依非韦伦等)会大幅降低本品血药浓度,导致疗效下降,不推荐联合使用。
重度肝功能不全(Child-Pugh C 级):严格禁用本品。
中度肝功能不全(Child-Pugh B 级):不推荐常规使用;仅当治疗获益明确大于风险时,经专科评估后可使用,给药剂量与肝功能正常患者一致,用药期间需加密监测肝功能。
轻度肝功能不全:无需调整剂量,按常规方案给药。
轻至中度肾功能损伤(eGFR 30~<90mL/min/1.73m²):无需调整剂量,按常规方案给药。
重度肾功能损伤(eGFR<30mL/min/1.73m²)或终末期肾病:仅当评估治疗获益大于风险时推荐使用,给药剂量无需调整。
发现漏服时,距离常规服药时间≤6 小时:尽快补服漏服剂量,后续仍按原定时间正常服药。
发现漏服时,距离常规服药时间>6 小时:直接跳过本次剂量,次日按原定时间正常服药,严禁加倍服药补量。
本品为长期病因治疗药物,不可自行停药、增减剂量或更改服药频次,方案调整需经囊性纤维化专科医师评估。
若同时服用激素类避孕药,无需调整本品剂量,但需警惕皮疹风险;出现不明原因皮疹时可暂停避孕药观察。
环丙沙星与本品联用时,无临床显著药代动力学影响,无需调整剂量。
注:本文旨在介绍药品健康研究分享,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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