冬季是高血压患者的“高危季节”,平时控制得好好的血压,一下子变得难以控制,甚至出现“过山车”式波动。研究表明,冬天人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱,平均舒张压比夏季高6毫米汞柱,且气温每下降1℃,收缩压上升1.3毫米汞柱,舒张压上升0.6毫米汞柱。同时,冬天的血压波动也明显大于夏天。简单来说,可以理解为“热胀冷缩”。因此,进入冬季高血压患者一定要注意加强对血压的管理。那么,哪种降压药能更好地帮助高血压患者安“心”过冬?避免血压出现“V”型反转呢?我们一起来了解一下。

降压药哪种好?络活喜平稳降压,长效持久,避免血压“V”型反转

市面上有上百种降压药,络活喜是世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。为什么络活喜被广泛用于治疗高血压呢?这主要得益于它的四大临床优势。

络活喜的第一大优势在于“平稳”。对于高血压患者而言,降压并非越快越好。一旦血压下降速度太快,容易带来头疼、心率过快等多种不良反应,还可能因为血流速度减慢,引起心、脑、肾等重要脏器缺血,造成缺血性脑血管病等。一般来说,降压要遵循缓慢、平稳的原则,用药后4~12周逐渐达到目标[[1]]。络活喜起效和缓,使用络活喜的患者血压在4-8h内会逐渐下降,并可能在24-72h内帮助血压逐步达标,不容易因血压下降速度太快,引发如头疼,心率过快等不良反应。同时,血压是一条曲线,在一定的范围内上下波动,健康的血压应该是在一个标准范围内波动的。在日常控压方面,络活喜也能够稳稳地控制血压,帮助血压保持平稳,做到血压时时平稳,不会波动很大,有效降低了因血压波动大而出现的心脑血管事件发生的概率。

络活喜的第二大优势在于“长效持久”。血压是有比较明显的昼夜节律的,睡眠最初数小时内血压会明显下降,然后在清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压会明显上升。一般情况下,人的血压最高值就是在清晨。因此,如果清晨的血压是达标的,那血压整体的达标情况会比较好,整体风险会比较低。《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》和国内外多个高血压指南一致推荐临床医生在为患者选择降压药物时,优先使用可以覆盖24小时以上的长效降压药[[2]][[3]][[4]]。络活喜是长效的降压药物,它的药物分子半衰期长达30-50h,一天一片就能轻松实现超过24小时长效持久的效果,很好地控制清晨血压。并且,对于服药的患者来说,一天一次的频率十分方便不易漏服,即便偶尔漏服一次对血压的影响也很小。

络活喜的第三大优势在于“安全性高,可联合使用”。络活喜适应人群广泛,包括但不限于普通的高血压患者,冠心病患者,有斑块的患者,合并有各类慢性疾病的高血压患者[[5]]。而且络活喜副作用少,不易引发头疼、心率加快等不良反应。同时,欧洲最大的高血压研究ASCOT就以磺酸氨氯地平(络活喜)为基础,必要时联合治疗方案明显优于传统药物降压方案,强化了络活喜在降压治疗中的基础用药地位[[6]]。

络活喜的第四大优势在于“减少心脑血管事件的发生”。研究发现,高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素,导致了全球约54%的脑卒中和47%的缺血性心脏病,如脑卒中、冠心病、心力衰竭等,均是其常见的并发症[[7]]。而络活喜含有左旋和右旋两大消旋体,左旋帮助控制血压,右旋保护血管内皮。它在平稳降压控压的同时,还能够有效改善血压变异,降低心血管及卒中死亡率。并且还有延缓颈动脉粥样硬化进展、降低冠心病患者IMT和延缓高血压伴冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展的效果,从而显著降低心脑血管事件的发生风险。

降压药怎么选?络活喜原研品质,历经时间和市场双重考验

很显然,络活喜疗效显著、安全性高,确实适合作为治疗高血压的一线药物。而且,络活喜是苯磺酸氨氯地平原研药,属于钙离子拮抗剂,它上市20多年,有着超过2000的临床实践数据,络活喜的疗效与安全性都得到了充分的验证。而市面上的络活喜仿制药是对原研药的主要成分进行复制,生产工艺、药品质量以及临床疗效等参差不齐,因此选择络活喜这样的原研苯磺酸氨氯地平药物更为稳妥。

在使用上,一般来说,成年人使用络活喜治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,不过具体的药物使用剂量可结合自身治疗效果、服药反应,根据医生指引进行调整。值得注意的是,对于已经开始用药治疗的高血压患者,需坚持长期服药,以确保血压平稳。

天冷血压容易升高,进而诱发脑出血、缺血性脑卒中、急性左心衰、心梗等致命的并发症,数据显示:高血压患者在冬季猝死的危险系数和概率最大,占据全年36%。因此,冬季高血压患者要重视控制血压。除了使用络活喜一类的降压药进行药物治疗之外,还要提高生活管理意识。其中,除了常规的生活作息、饮食摄入等因素,还建议患者每天在家测量一次血压,实时掌握血压动态,及时调整血压管理方案;建议老年高血压患者把户外锻炼改成室内,同时要避开上午6-10点钟这段魔鬼时间;出门时,要注意避风保暖,戴口罩、围巾、帽子等,保持体温稳定。

[[1]]  高血压联盟, 等. 2014年中国高血压患者教育指南(简明版). 中国循环杂志, 2014, 29: 131-140.

[[2]]  中华医学会心血管病学分会高血压学组. 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志, 2014, 42(9): 721-725.

[[3]] 中国高血压防治指南修订委员会, 等. 中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019, 24(01): 1-46.

[[4]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.

[[5]] 王恒东,许红伟,于波,等.苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].中国保健营养, 2017, 27(009):311.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.09.514.

[[6]] 诸学时.胡大一教授解读欧洲最大高血压研究最新结果[J].中国心血管病研究, 2007, 5(1):1.

[[7]] 韦秋宇.动机性访谈在高血压的应用研究进展[J].右江医学, 2015, 43(4):3.DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2015.04.032.