企业名称：温江青龙湾广生堂药店（四川太极大药房连锁有限公司）

证号：川CA0285109(13)

注册地址：成都市温江区万春镇春江南路168号第20幢1层2号

法人：

企业负责人：

质量负责人：钱小燕

仓库地址：无

经营方式：零售

经营范围：生化药品、中药材、中药饮片、生物制品（不含预防性生物制品）、中成药、化学药制剂、抗生素制剂

发证机构：成都市食品药品监督管理局

发证日期：2015.01.14

有效日期：2015-01-14