胃肠间质瘤相比肺癌、胃癌、肠癌等广为人知的癌种,属于少见的消化道肿瘤。大众,甚至患者自己对胃肠间质瘤的各个方面知之甚少。今天我们就来了解一下什么是胃肠间质瘤。

胃肠间质瘤是什么病?

胃肠间质瘤是胃肠道的间叶源性肿瘤,约占全部消化道恶性肿瘤的2%~3%。过去,胃肠间质瘤常被误诊为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘膜瘤等,直到1998年,日本学者发现了此类肿瘤的起源,并发现与基因突变相关,人们才认识到此类肿瘤应属于一种独立的肿瘤类型。

胃肠间质瘤早期症状不明显,此时瘤体较小,仅在体格检查、影像学检查或其他腹部手术时偶然发现。随着肿瘤的增大,症状逐渐明显,以上腹不适和腹痛最为常见,还可出现呕血、腹胀或黑便等症状。发生在胃贲门部的胃肠间质瘤可出现吞咽不适、吞咽困难等。肿瘤较大时,腹部可触及肿块,肿瘤堵塞胃肠道还会引起进食后呕吐、腹胀等梗阻症状。

那么发现胃肠间质瘤后要如何进行治疗呢?

靶向药瑞派替尼缓解耐药困境

早期胃肠间质瘤的治疗手段以手术为主,对于晚期或不可切除的患者,可针对由突变的靶点采用靶向治疗。

传统靶向药主要包括一线药物伊马替尼、二线药物舒尼替尼和三线药物瑞戈非尼,都属于小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。但是在长期用药的过程中,肿瘤会再次发生突变,导致TKI产生耐药,使治疗陷入困境。

瑞派替尼的出现为亟需治疗的患者解了燃眉之急。相比于传统靶向药物,新型靶向药瑞派替尼的作用机制不同。它是一种新型的口服TKI开关控制抑制剂,可凭借其独特的双重作用机制,与受体TKI的开关口袋结合,抑制开关口袋及活化环,从而强效抑制相关突变激酶的不同突变形式,包括继发性耐药突变和难治性原发突变。

目前,瑞派替尼是胃肠间质瘤的四线标准疗法,被中国临床肿瘤学会(CSCO)《胃肠间质瘤诊疗指南》作为国内四线胃肠间质瘤的唯一Ⅰ级推荐用药。

瑞派替尼纳入国家医保,为患者治疗增加信心

为了让更多的胃肠间质瘤患者可以用到靶向药,今年3月,瑞派替尼纳入医保目录,价格降幅约60%,加之不同比例的医保报销(各省市具体政策不同),患者的自付费用从每月4万左右降至几千元,大大减轻了经济压力。

根据各省市政策,瑞派替尼目前已在北京、上海、广州等大多数省市获得医保报销,患者可在定点医疗机构或定点药店购药,并享受医保报销价格。大家可以咨询主诊医生,或留意当地医保局发布的官方信息。

以南京的胃肠间质瘤患者何女士为例,今年80岁的她于2015年确诊患上了胃肠间质瘤,8年来,她因胃肠间质瘤复发经历了3次手术,因耐药、副反应大等因素多次换药,今年1月用上了瑞派替尼。瑞派替尼未进医保前,何女士每个月要花40000多元,进入医保后,作为南京职工医保参保者的她每个月药物的支出只需3000多元,现在的药费自付部分不足原来的1/10。何女士坦言,治疗负担和心理压力大大减轻,让她更有信心坚持治疗下去。

瑞派替尼的获批让胃肠间质瘤患者有了治疗新选择,纳入医保后更是增加了晚期患者延续治疗的信心,我们相信将会有更多的胃肠间质瘤患者可以从靶向药中获益,延长生存期。