肝癌是全球第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第四大原因。肝癌晚期能活多久没有固定的答案，早期肝癌治愈率高，对于晚期肝癌，可能治疗效果不佳，患者生存期较短。

肝癌的免疫微环境复杂也是导致肝癌治疗效果不佳的一个因素。其实免疫微环境紊乱正是肝癌等实体瘤的最大特点之一，也是机体免疫细胞无法有效杀死肿瘤的原因。在这样的情况下，自2017年以来，调节肝脏肿瘤微环境的疗法相继出现，比如小分子免疫调节剂阿可拉定等，进一步改善了晚期患者的预后。

肝癌晚期能活几年？免疫微环境起到一定作用

肝脏中免疫细胞占细胞总数的10%-20%，在维持机体耐受中发挥了重要作用。目前较多的观点认为肝免疫微环境的紊乱可以促进肝癌的发生。

肝脏中所含大量的免疫细胞，如中性粒细胞、自然杀伤细胞等。这些免疫细胞在密度、位置分布、形态及功能状态等方面都存在很大的差异，在不同患者体内更是不同，于是这使得不同肝癌患者的复发转移风险显著不同。因此免疫微环境也对肝癌晚期能活几年造成一定的影响。

基于这种情况，近年来一些药物从免疫调节方面入手，如创新药阿可拉定，为肝癌的治疗打开了新的思路。

创新药阿可拉定调节免疫微环境，延长晚期肝癌患者生存期

阿可拉定（淫羊藿素软胶囊）是从传统药材淫羊藿中分离、提取，加工而成的小分子药物。

阿可拉定通过调控炎症和免疫调节信号通路，从而调节肿瘤细胞、肿瘤免疫微环境中不同免疫细胞的多个生物学功能，包括促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞生长，抑制炎症因子的表达，抑制免疫检查点PD-L1表达等。

这些功能使阿可拉定能够抑制肿瘤细胞生长，同时降低炎性因子和免疫抑制来促进免疫功能的恢复，改善肿瘤炎症免疫微环境。

临床疗效显示，阿可拉定组的中位总生存显著优于对照组，能有效降低死亡风险57%，延长患者生存期，并且能显著改善晚期肝细胞癌患者的生活质量，延长中位至恶化时间，即使疾病进展后仍可继续用药延长总生存，死亡风险降低86%。

基于这些临床数据， 2022年1月，阿可拉定获批用于既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌患者。

阿可拉定的获批上市，无疑将有效地填补预后较差的肝细胞癌人群未被满足的治疗需求，延长其生存期，改善生活质量。基于阿可拉定独特的免疫调控机制以及良好的安全性，未来该药与化疗、分子靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂等系统治疗，以及与手术、介入、消融和放疗等局部治疗的有机联合，都将是值得期待的用药方向。

目前《CSCO肝癌诊疗指南（2022版）》已经正式将阿可拉定纳入晚期肝癌一线治疗推荐药物目录（Ⅰ级专家推荐），《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》等其他权威指南也对阿可拉定做了不同程度的推荐，这也意味着在合适的条件下尽早使用阿可拉定将有益于患者的治疗。在用药时，患者朋友们也要注意遵医嘱足量足疗程，以期达到更好的疗效。

另外，值得一提的是，阿可拉定也在2024年1月1日落地实行的新医保目录中，纳入医保进一步提升了晚期肝癌患者用药的可及性与可负担性，让好药惠及更多的患者。

总之，肝癌晚期能活多久与肿瘤的免疫微环境也有一定的关系，阿可拉定等免疫调节药物上市，为许多晚期肝癌患者带来了新的希望，让更多患者能活的更久，活得更好。