高血压、高血糖和高血脂作为常见的心血管疾病危险因素,如果不及时控制,会增加心脏病、脑卒中等疾病发生风险。其中,高血脂容易导致动脉粥样硬化形成,造成血管壁增厚、硬化,成为危害我国居民健康的头号“杀手”[[1]]。因此,三高虽然是慢性疾病,但平时还是要多加重视及时治疗。特别是三高共患人群,尤为要注意血脂管理。临床上常使用降脂药阿托伐他汀来进行降脂治疗[[2]],那么,阿托伐他汀作为常用降脂药具体有哪些优势呢?

谨防血脂异常,血脂管理是“三高”共管的重要一步

高血糖、高血压和高血脂均与心血管疾病密切相关:高血糖会损害血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化进展;高血压损害血管功能的同时导致心脏过度负荷,增加心肌肥厚、心力衰竭风险;高血脂则使血液中的脂质容易沉积于血管壁,形成血管斑块,阻塞血流,斑块破裂更可能引起心肌梗死和卒中。

数据显示,高血压、糖尿病、高血脂共患达到30%[[3]],更会将心血管事件发生率激增至27.6%,升高6倍之多[[4]][[5]]。其中,高达61.5%的高血压患者合并有血脂异常[[6]],65.8%的血脂异常患者合并有高血压[[7]],67.1% 的糖尿病患者合并有血脂异常[[8]]。

由此可见,长期进行血脂管理确保血脂稳定是“三高”共管的重要抓手。

降脂药怎么选?阿托伐他汀钙片疗效精准更安全

使用降脂药是进行血脂管理的关键一环。根据2023年《中国血脂管理指南》显示,他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石。

作为中国我国批准剂量范围内降低LDL-C幅度最大的他汀,阿托伐他汀被广泛地应用于高血脂的临床治疗中。它是一种脂溶性他汀,可高效穿透细胞膜、抵达肝细胞发挥自身作用,并能加速血清中血脂的分解代谢,双管齐下平稳血脂。特别是其立普妥阿托伐他汀钙片,服用10-80mg的剂量可降脂37%-55%[[9]],患者长期坚持服用,可将血脂水平稳定保持在正常范围内。

除了高效降脂,立普妥还有助于抑制动脉壁巨噬细胞、泡沫细胞的形成,从而稳定并缩小动脉粥样硬化斑块,降低血脂异常诱发冠心病、心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病的风险[4],据统计,坚持服用3-5年,风险降低33%,坚持服用6年以上,风险降低36%。因此,三高慢性患者坚持服用立普妥,可有效预防心脑血管疾病发生风险。

此外,“三高”共管是一个长期的过程,药物的安全性是长期合理用药的前提。立普妥伐他汀钙片作为他汀类药物的“老牌大哥”,不良事件的发生概率相对较低[5],即便出现不良反应,也仅仅只是肌肉疼痛、肠道不适等一些非常轻微的症状。三高慢性患者通常肾功能比较容易受到损伤,但是服用立普妥无需担心肾脏会受到影响,该药对肾脏友好,服用也不用刻意调整剂量。

另外,立普妥的安全性有坚实的循证证据[[10]],上市后累计了400多项临床研究,拥有3.3亿患者年使用经验,其安全性更在涉及数千名患者的大样本临床研究中得到检验,是患者长期服用的理想之选。

总之,血脂管理作为三高“共管”的重要一步,三高共患人群一定要加以重视,坚持长期服用降脂药立普妥阿托伐他汀钙片能够实现较大程度的临床获益,疏通血管的同时还能呵护心脑。除此之外,保持良好的生活饮食习惯,积极进行生活方式干预也是三高人群的日常必修课。

参考资料:

[[1]] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023 年)[J].中国循环杂志,2023,(第3期):237-271.

[[2]] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年).中国循环杂志.

[[3]] Ji L, Hu D, Pan C, et al. Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients[J]. Am J Med,2013,126(10):925.e11-22.

[[4]] 中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室 . 国家基层糖尿病防治管理指南(2018)[J]. 中华内科杂志,2018,57(12):885-893.

[[5]] 中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂志. 2016;44(8):661-664.

[[6]] 刘军, 王薇, 刘静, 等 . 门诊高血压病患者合并心血管病危险因素及血压控制现况[J]. 中华心血管病杂志, 2013, 41(12): 1050#x2011;1054. DOI: 10.3760 / cma. j.issn.0253#x2011;3758.2013.12.014.

[[7]] 李勇, 赵水平, 叶平, 等 . 中国血脂异常门诊患者调脂治疗一级和二级预防达标现状: DYSIS#x2011;China 亚组分析[J]. 中华心血管病杂志, 2016, 44(8):665#x2011;670. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253#x2011;3758.2016.08.006.

[[8]]  Chen SC, Tseng CH. Dyslipidemia, kidney disease, and cardiovascular disease in diabetic patients[J]. Rev Diabet Stud, 2013,10(2#x2011;3):88#x2011;100. DOI: 10.1900/RDS.2013.10.88.

[[9]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[10]] 立普妥®产品说明书. 2023年08月22日版