对于肿瘤患者来说，癌痛是临床常见的伴随症状。癌痛使得患者遭受身心上极度的痛苦，导致其机体生理功能进行性恶化，加剧肿瘤进展，同时引发治疗耐受性下降，癌痛控制不佳会严重影响肿瘤患者的生活质量，干扰抗肿瘤治疗的进程与成效。所以，科学规范的镇痛管理是肿瘤整体治疗方案中非常重要的一部分。

阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。阿片类药物的使用不仅可以显著缓解患者的疼痛，同时还能有效地减少患者的药物需求量。然而，阿片类药物在止痛治疗的过程中会出现一些常见的不良反应（如便秘、恶心、呕吐、嗜睡等），除便秘外多能通过适当的预防和处理得到缓解。阿片类药物引起的便秘（OIC），是一种严重且无法耐受的并发症，通常会持续发生于阿片类药物止痛治疗全过程，导致患者减少甚至停用阿片类药物，严重影响疼痛管理，降低生活质量，增加社会负担等。因此，在镇痛的同时如何有效控制便秘对癌痛患者至关重要。

近日，第29届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在济南召开。本次会议上首部《CSCO癌痛诊疗指南》正式发布，填补了CSCO系列指南在癌痛规范化管理领域的空白，具有里程碑意义。在该指南中，羟考酮纳洛酮缓释片凭借充分的循证医学证据，获得1A类证据、Ⅰ级推荐，标志着其在癌痛患者管理中的地位得到权威认可。该指南编写工作于2025年9月13日正式启动，历时1年正式发布，旨在为中国癌痛患者提供规范化、可操作的诊疗路径。编写组组长为王杰军教授、秦叔逵教授、潘宏铭教授、罗素霞教授。

关于癌痛药物治疗，指南明确指出，阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。针对阿片类药物未耐受患者，可根据需要开始短效阿片类药物滴定或直接使用控缓释制剂；同时需要预防和治疗镇痛药不良反应，尤其是阿片类药物引起的便秘（OIC）。阿片类药物按作用强度分为弱阿片类和强阿片类，弱阿片类药物存在“封顶效应”，且需注意潜在骨髓、心脏和肝毒性；强阿片类的可选药物包括羟考酮纳洛酮缓释片、吗啡/吗啡控缓释剂、羟考酮等。指南提出，中度疼痛患者直接使用低剂量的强阿片类药物可能比使用弱阿片类药物获得更好、更快的镇痛效果，且不良反应可能更少。在推荐表格中，羟考酮纳洛酮缓释片被列为强阿片类药物Ⅰ级推荐（1A类）。

羟考酮纳洛酮缓释片通过独特的缓释制剂设计，实现了羟考酮的持续镇痛与纳洛酮的局部肠道靶向拮抗作用，口服纳洛酮的极低生物利用度（<3%）不足以影响羟考酮的中枢镇痛作用，在保证中枢镇痛的同时显著改善便秘，体现了制剂技术在平衡疗效与副作用中的关键价值。

指南介绍了各类阿片类药物的用药原则，指南引用的多项临床研究显示，与羟考酮缓释制剂相比，羟考酮纳洛酮缓释片治疗4-12周可实现非劣效镇痛，并显著改善OIC；持续治疗24-52周可有效镇痛，并维持肠道功能改善。指南指出，阿片类药物最常见的不良反应是OIC、恶心呕吐等，OIC在癌痛患者中占51%~87%，且患者不会随用药时间延长而产生耐受性。缓泻剂对OIC治疗作用有限，处理原则强调：所有阿片药物治疗的患者应常规预防便秘，长期服用羟考酮/纳洛酮制剂可有效镇痛并可缓解OIC（1A类，Ⅰ级推荐） 。

《CSCO癌痛诊疗指南2026》的发布，标志着我国癌痛管理进入全程化、系统化的新阶段。基于多项大型随机对照研究的循证证据，羟考酮纳洛酮缓释片获得多个Ⅰ级推荐（1A类），其核心价值在于镇痛与改善OIC的双重获益，为便秘高危或已受OIC困扰的癌痛患者提供了重要策略。随着羟考酮纳洛酮缓释片被纳入《2025年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，这意味着药物可及性与经济性将大幅提升，未来有望让更多的癌痛患者能够及时接受科学规范的镇痛治疗。