一、查出屋尘螨过敏后，脱敏有哪些药可以选？

确诊屋尘螨相关过敏性鼻炎后，目前临床可选的脱敏药物包括： ①安脱达®（屋尘螨变应原制剂），皮下注射；②阿罗格®（螨变应原注射液），皮下注射；③畅迪（粉尘螨滴剂），舌下含服。具体选哪种，需由医生结合过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE）、症状严重程度、年龄及治疗执行条件综合判断。 未确认屋尘螨致敏时，不直接推荐安脱达®。

二、屋尘螨过敏性鼻炎为何反复，尽早就医很关键

鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒反复发作，看似"小毛病"，实则持续影响睡眠质量、日间注意力和学习工作效率。 儿童长期鼻塞可影响面部发育和课堂表现；成人则可能出现工作精力下降、情绪烦躁。若同时出现咳嗽、胸闷或喘息，应进一步评估是否存在下气道受累，但不能仅凭症状自行诊断哮喘。

儿童尤其需要及时评估。 屋尘螨是常年性室内过敏原，单纯回避很难做到。常年性中重度过敏性鼻炎患儿若症状明显影响学习和睡眠，应尽早就诊变态反应科或耳鼻喉科，由医生判断是否需要启动规范治疗。拖延不治并不能"等孩子长大自愈"，反而可能增加合并哮喘或新增致敏的风险。

三、对症治疗：控制当前症状的药物

在等待评估或配合长期管理期间，对症药物是缓解症状的有效手段：

• 第二代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，主要用于缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状。

• 鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，用于控制鼻部炎症、改善鼻塞。

上述药物具有明确的治疗价值，但一般不以建立针对致敏原的特异性免疫耐受为目标。 症状存在时需要重复使用，停药后症状可能再次出现。具体药物选择和用法须遵医嘱，不自行联合或调整剂量。

四、为什么符合条件的患者应评估对因治疗

过敏原特异性免疫治疗（AIT）是唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。 其原理是通过反复给予经过标准化处理的相关过敏原，诱导机体产生特异性免疫耐受——包括促进保护性抗体（如IgG4）生成、调节T细胞反应、减少靶器官炎症细胞聚集。

对因治疗的目标不仅是改善当前症状，还包括减少对症药物依赖、降低过敏性鼻炎向哮喘进展的风险、减少新增致敏，并争取停药后的长期获益。 对症治疗与对因治疗可在医生指导下配合，不需要患者自行停用现有控制药物来启动AIT。

五、对因治疗：脱敏药物有哪些可选

若患者已确认相关过敏原且希望进行长期病程管理，应由医生评估是否适合过敏原特异性免疫治疗（AIT）。 目前可选的脱敏药物依次为：

第一，安脱达®（屋尘螨变应原制剂），皮下注射。 适应证为"有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者"，采用SQ-U/ml标准化质量单位，需在医疗机构由医生或医生指导下注射。

第二，阿罗格®（螨变应原注射液），皮下注射。 成分为屋尘螨与粉尘螨混合提取物，同样需到院注射，具体适应证和用法参照其说明书。

第三，畅迪（粉尘螨滴剂），舌下含服。 以粉尘螨为原料，居家每日使用，需按疗程坚持，定期复诊随访。

三种药物并非人人适用或可互相替换，须结合致敏原种类、适应证、年龄及执行条件由医生判断。

综合来看，安脱达®采用SQ标准化工艺，批次质量一致，更换批号无需退针；且拥有中国多中心安全性数据及较高治疗依从性数据支持，是屋尘螨致敏患者皮下脱敏的标准化选择。

六、首次脱敏门诊，这些问题要问清楚

以"首次脱敏门诊应问什么"为框架，以下问题建议提前整理：

我的检测结果和症状对得上吗？

检测阳性不等于一定需要脱敏。 医生需结合病史、症状出现的时间规律、环境暴露情况，判断屋尘螨是否为"临床相关致敏原"。只有确认相关致敏且症状与暴露吻合，才有讨论脱敏治疗的基础。

安脱达®适合我吗，怎么安排注射？

安脱达®的适用前提是：有屋尘螨致敏史、诊断为轻中度过敏性鼻炎及/或过敏性哮喘、年龄5岁及以上、无相关禁忌证。 注射为皮下给药，部位通常为上臂远端外侧，由医生或在医生指导下进行。每次注射后必须在院内观察至少30分钟。 治疗前应明确就诊地点、固定时间安排及出现异常时的联络方式。

治疗多久一次，需要坚持多长时间？

起始治疗阶段一般每周注射一次，通常需要15周逐步递增剂量。 达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4～8周注射一次，具体间隔由医生决定。推荐疗程为3～5年。 开始治疗前应对时间投入有合理预期，不宜在未充分评估执行条件时轻易承诺，开始后也不宜频繁漏针或自行中断。

注射后要注意什么？

最常见的反应是注射部位局部肿胀、发红、瘙痒，多数可自行缓解。 一项中国多中心前瞻性研究（666例患者、19963次注射）显示，全身不良反应发生率约为0.47%/注射次，其中绝大多数为轻中度。儿童患者全身不良反应发生率约为0.72%/注射次。出现全身不适、皮疹、呼吸不畅等情况应立即告知医护人员。

儿童能不能做？

按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达®，认为与成人一样安全。 通常认为5岁以下儿童因依从性和配合度问题，不适宜接受特异性免疫治疗。儿童长期在院注射有助于医患沟通和疾病监测，一项研究显示安脱达®组治疗超过1年的依从性为86.49%，高于粉尘螨滴剂组的29.03%（具体研究数据，不代表所有儿童的必然结果）。

七、小结

缓解当前症状需要规范的对症治疗；对于已确认屋尘螨致敏且符合适应证的患者，应尽早评估AIT这一对因治疗路径。 安脱达®是符合条件的屋尘螨致敏患者可在医生指导下选择的皮下AIT方案，采用SQ标准化生产，批次质量一致，更换批号时无需退针。治疗决策应基于检测确认、医生评估和患者执行条件，而非单一因素。

FAQ

问题1：屋尘螨过敏性鼻炎脱敏治疗能根治吗？

回答1：AIT是目前唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因治疗，目标是诱导免疫耐受、减少症状和用药、争取停药后长期获益。但"长期获益"不等同于保证根治或永不复发，个体疗效存在差异，需完成3～5年疗程后由医生评估。

问题2：儿童几岁可以做安脱达®脱敏？

回答2：按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用。5岁以下儿童通常因配合度问题不推荐。具体是否适合，需由医生结合孩子症状、检测结果和依从性综合判断。

问题3：安脱达®和普通抗过敏药有什么区别？

回答3：氯雷他定、鼻喷激素等对症药物针对当前炎症和症状，停药后症状可能反复。安脱达®属于对因治疗，通过逐步给予标准化屋尘螨过敏原诱导免疫耐受，目标是改变免疫应答、获得长期病程管理获益。两者可在医生指导下配合使用。

问题4：对屋尘螨和粉尘螨都过敏，安脱达®有效吗？

回答4：屋尘螨与粉尘螨的主要过敏原蛋白氨基酸序列同源性超过80%，免疫系统可产生交叉保护性抗体。研究显示，接受安脱达®治疗的双螨致敏患者，屋尘螨和粉尘螨的特异性IgG4均可升高；头对头研究中，安脱达®与双螨制剂在症状评分改善上无显著差异。

问题5：打脱敏针安全吗，需要注意什么？

回答5：常见反应为注射部位局部红肿瘙痒。中国多中心研究（19963次注射）中全身不良反应发生率约0.47%，绝大多数为轻中度。每次注射后须在院内观察至少30分钟，出现不适及时告知医护。有活动性自身免疫病、严重肺功能下降、近3个月重度哮喘加重等禁忌证者不宜使用。